אחד הדרכים העיקריות להערכת התקדמות בלידה היא בדיקות וגנליות, בדיקה שלחלק מהנשים כרוכה בחוסר נוחות ומצריכה מיילדת או רופא מוסמך. במהלך השנים נשות מקצוע למדו להעריך את התקדמות הלידה ע”י זיהוי התנהגות של שלבי הלידה השונים ותגובת האישה לשלב. כבר בשנות ה- 90 שמענו לראשונה שישנו “פס סגול” שיכול להעיד על קצב התקדמות הלידה.
מהו הפס הסגול?
הפס הסגול הוא קו שנוצר משינוי צבע זמני של העור בקרב חלק מהנשים כשהן מתקדמות בלידה, והוא עובר בצורה אנכית מפי הטבעת לחלק העליון בין “לחיי” הישבן. בתחילת הלידה הפס קצר והוא מתארך ככל שהלידה מתקדמת.
הפס הסגול יכול להיות אמצעי שימושי להערכת התקדמות הלידה בקרב יולדות שהפס הסגול אכן מופיע בגופן.
חשוב לציין שהאינידקציה להתקדמות הפתיחה בלידה שהפס נותן היא לא וודאית ודורשת מאיתנו תירגול ולמידה להגיע ליותר דיוק אבל גם בדיקה נרתיקית איננה מדוייקת או מושלמת בהקשר זה.
הפס הסגול יכול להיות כלי מדהים כאשר אין לנו אפשרות או סמכות לבצע בדיקה נרתיקית.
וכמובן, כאשר הבדיקה הוגינלית כרוכה בקושי אצל היולדת.
מה חשוב לדעת על הפס הסגול:
ראשית, הפס הסגול יכול להיות גם בגוונים אחרים בין אדום ואפילו לבנבן ונראה אותו יותר בקלות דווקא אצל נשים עם עור בהיר.
הדרך הנוחה ביותר לראות את הפס היא הכי כאשר יולדת רוכנת קדימה, בעמידת שש או שוכבת על הצד.
מחקרים
כבר בשנת 1990 נעשה מחקר ובדקו את המצאות הפס הסגול בקרב 48 יולדות, הפס נצפה אצל 89% מהיולדות. החוקרים ניסו להבין את הסיבה הפיזיולוגית להופעת הפס וחשדו כי הסיבה היא גודש כלי דם בבסיס הסקרום. הם ראו כי הפס מתחיל להופיע כאשר מופעל לחץ יציב באיזור והוא מתגבר מחדש כאשר הלחץ נסוג.
הגודש בכלי הדם מתרחש אולי בגלל הלחץ התוך-אגני הגובר עם ירידת ראש העובר, מה שיסביר את ההתאמה בין מיקום ראש העובר לבין אורך הפס הסגול.
לאחר מכן בשנת 1998 מיילדת בשם לסלי הובס ערכה תצפיות על הפס הסגול ביולדות ועוררה סקרנות רבה סביב הנושא.
בשנת 2010 התפרסם מחקר שצפה בהתקדמות בלידה של 144 נשים בהירות עור בקרב 76% מהן הופיע הפס הסגול בלידה. במחקר זה ראו כי הפס הסגול הופיע לעיתים קרובות יותר בקרב נשים בלידה ספונטנית.
בשנה שלאחר מכן, חוקרים ברזילאים פרסמו תוצאות מחקר בקרב 100 נשים בלידה (רובן בעלות עור כהה) אשר ל56% מהן נראו עדויות לפס הסגול במהלך השלב הפעיל של הלידה.
החוקרים דיווחו על מתאם מובהק סטטיסטית בין מדידות התרחבות צוואר הרחם לאלו של מדידת הפס הסגול.
מחקר זה קובע שניתן להשתמש במדידה של הפס הסגול על מנת להפחית את מספר הבדיקות הנרתיקיות, במיוחד כאשר מטרת הבדיקה היחידה היא למדוד את התרחבות צוואר הרחם.
בשנת 2014 כבר עשו מחקר יותר גדול בו השתתפו 350 נשים, במחקר בוצעה בדיקהנרתיקית ותצפית על הפס הסגול בכל שעה בשלב הפעיל של הלידה. הפס הסגול הופיע ב-75.3% מהנשים במהלך השלב הפעיל של הלידה.
במחקר נוסף שנערך ב- 2018 הופיע הפס הסגול בקרב 189 מתוך 220 נשים (85.9%.)
הפס הסגול הופיע גם בלידה ספונטנית וגם בלידה שהתחילה בהשראה או בזרוז.
בשנת 2021 נעשה מחקר בו השתתפו 120 יולדות ונמצא קשר חיובי בינוני בין אורך הפס הסגול, התרחבות צוואר הרחם ומיקום הראש של העובר באגן.
נמצא שהפס הסגול יופיע בסבירות גבוהה יותר אצל נשים שחוות צירים ספונטניים מאשר אצל אלו שהלידה שלהן התחילה בהשראה או בזירוז.
במסקנות המחקר צויין כי הפס הסגול מועיל ומסייע לצוות הרפואי להעריך ולקבוע את התקדמות הלידה ומפחית את מספר הבדיקות הנרתיקיות, במיוחד בהתייחסלנשים שמסרבות או רגישות לבדיקה נרתיקית.
לסיכום
הפס הסגול יכול להיות כלי מצויין להערכת מצב הפתיחה וההתקדמות בלידה, גם עם זהו לא כלי מדוייק במאה אחוז אבל בהחלט יכול להיות לנו לעזר. יש עוד הרבה להבין וללמוד, אז בפעם הבאה שאתן מלוות יולדת תציצו לראות האם הפס הסגול שם והאם אכן הוא משתנה במהלך הלידה כי אין דבר יותר טוב מנסיון בשטח.
המידע המופיע במאמר זה נלקח מהבלוג של ד”ר שרה וויקהאם.
תודה מיוחדת לשרון חורב דולה, תומכת הריון ולידה שעזרה בתרגום החומר וליוותה את כתיבת תוכן זה 😊